Centrum prenatální diagnostiky, s.r.o.

Veveří 39, 602 00 Brno

Tel.: +420 - 542 221 740

e-mail: pvlasin@iol.cz


  • Volná místa
    ...
  • Ceník výkonů
    ...
  • Vývojové vady ledvin a močových cest
    ...
  • Vyšetření NT +
    ...
  • Hladiny HCG U Downova syndromu
    ...
  • Zika virus UZ vyšetření
    ...
  • Vyšetření NT+ ...
    ...
  • Registrace pacientek do gyn ambulance
    ...
  • Vyšetření manželského páru
    ...
  • Clarigo
    ...

Malá levá srdeční komora

Jičínská H., Vlašín P.

Ambulance prenatální a dětské kardiologie Brno

Centrum prenatální diagnostiky Brno

 

Asymetrie čtyřdutinové projekce (pravo-levá asymetrie) s menší levou komorou prenatálně může být způsobena restriktivním foramenovale (rest. FOA), přítomností  levostranné horní duté žíly ústící do koronárního sinu (LSVC-CS) nebo postižením na různých úrovních levého srdce:  aortální stenosou (AS), koarktací aorty (COA) nebo syndromem hypoplázie levého srdce (HLHS). Prognóza plodu s menší levou komorou (LV) závisí na postižení, které k asymetrii vedlo a na dalším vývoji LV během těhotenství.  V některých případech se může LV vyvíjet prenatálně normálně a mít normální velikost po narození, u jiných je její velikost prenatálně nebo postnatálně nedostatečná a není použitelná pro dvoukomorovou cirkulaci.

V Centru prenatální diagnostiky a Ambulanci prenatální kardiologie v Brně jsme od ledna 2008 do července 2011 detekovali pravo-levou (P/L) asymetrii s menší LV celkem u 69 plodů:

  • U  6 z nich bylo diagnostikováno restriktivní FOA.
    • Všech 6 plodů má po narození normální velikost LV.
  • U 22 byla diagnostikována izolovaná LSVC-CS.
    • U jednoho z těchto plodů byla zjištěna trisomie chromosomu 18 a těhotenství bylo přerušeno.
    • Všech 21 dětí, které se narodily, žijí a mají normální velikost LV.
  • U 12 byla diagnostikována COA.
    • U jednoho plodu bylo přerušeno těhotenství pro hraniční velikost LV.
    • Jedno dítě zemřelo po narození před operací COA z extrakardiálních příčin.
    • Zbylých 10 dětí má normální LV.
  • U 11 byla diagnostikována AS.
    • U 5 plodů bylo přerušeno těhotenství pro přítomnost chromozomální aberace, extrakardiální anomálie, firboelastózu LV nebo hraniční velikost LV.
    • U jednoho plodu s monosomií chromosomu X a hydropsem došlo k intrauterinnímu úmrtí.
    • Jedno dítě zemřelo po narození z extrakardiálních příčin.
    • Žijí 4 děti, u dvou z nich byla provedena úspěšná valvuloplastika aortální chlopně po narození a všechny čtyři děti mají normální velikost LV.
  • U 14 plodů byl diagnostikován HLHS.
    • 4 plody měly chromosomální aberaci, 1 plod extrakardiální anomálii.
    • U všech 14 bylo ukončeno těhotenství.
  • Významná P/L asymetrie byla také u 4 plodů s monosomií chromosomu X.
    • U všech čtyř bylo ukončeno těhotenství. 

U plodů s restriktivním FOA, LSVC-CS a většiny plodů s COA se LV prenatálně vyvíjí normálně a velikost LV bývá normální po narození. U části plodů s AS se levá komora nevyvíjí dostatečně během těhotenství. Syndrom hypoplázie levého srdce představuje nejzávažnější spektrum postižení levého srdce. Osud plodů s P/L asymetrií může být také ovlivněn přidruženými chromosomálními aberacemi a extrakardiálními anomáliemi. Při zvažování o dalším osudu těhotenství plodů s menší LV je třeba diagnostikovat příčinu vedoucí k menší LV a odhadnout vývoj LV během těhotenství.